Pitiriasi lichenoide

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Pitiriasi lichenoide
Pitiriasi lichenoide e varioliforme acuta
Malattia rara
Specialitàdermatologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM696.2
ICD-10L41.0 e L41.1
MeSHD017514
eMedicine1099078
Sinonimi
Parapsoriasi lichenoide
Parapsoriasi guttata

...

La pitiriasi lichenoide, detta anche parapsoriasi lichenoide o parapsoriasi guttata, è una rara malattia della pelle di causa sconosciuta, più comune nei bambini, caratterizzata da eruzioni cutanee squamose che migliorano anche senza trattamento. Può manifestarsi in una forma cronica, più lieve, o in una forma acuta, più grave. Secondo le moderne classificazioni, la pitiriasi lichenoide afferisce al gruppo delle parapsoriasi.[1]

Classificazione

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Questa patologia può essere di due tipi diversi:[2]

  • Forma subacuta: pitiriasi lichenoide cronica, caratterizzata dal graduale sviluppo di papule squamose rosacee che si diffondono spontaneamente sulla superficie corporea. Con il passare delle settimane diventano rosse e marroni, prima di appiattirsi e scomparire spontaneamente. Non provocano prurito o dolore, né si accompagnano a febbre, ma il loro processo di evoluzione e la conseguente scomparsa richiede molti mesi (da 4 a 10). Se le papule si rompono, possono lasciare piccole cicatrici.
  • Forma acuta: Pitiriasi lichenoide e varioliforme acuta (PLEVA), detta anche malattia di Mucha-Habermann, caratterizzata dalla brusca eruzione di piccole papule squamose, diffuse soprattutto sul tronco e sulle braccia, che si sviluppano in vescicole e chiazze rossastre e brune. Dopo la loro comparsa, impiegano in genere dalle 4 alle 8 settimane per scomparire. Si tratta di una forma acuta e dal decorso più grave rispetto alla forma cronica. Esordisce con febbre alta e vescicole dolorose che si ulcerano e sanguinano, in alcuni casi infettandosi (trasformandosi, in questo caso, in pustole necrotiche). Altri sintomi sistemici possono includere mal di gola, diarrea, dolori addominali, confusione mentale, polmonite, milza ingrossata, artrite, sepsi (se le vesciche si infettano), anemia se i sanguinamenti delle lesioni sono copiose e ulcere congiuntivali.

Il sospetto clinico, formulabile già a seguito di un esame obiettivo, deve essere istologicamente confermato mediante una biopsia delle lesioni cutanee. La pitiriasi lichenoide entra in diagnosi differenziale con altre patologie cutanee, come la psoriasi, altre forme di parapsoriasi, il lichen planus e alcune forme di esantema che si sviluppano in alcune infezioni virali.[3]

Le terapie attualmente più praticate per la pitiriasi lichenoide sono:[4]

La malattia tende a risolversi spontaneamente nell'arco di alcuni mesi e solo raramente (nel 2% circa dei casi) rappresenta una condizione precancerosa che evolve, come nel caso di altre parapsoriasi, in un linfoma cutaneo a cellule T.[5]

  1. ^ (EN) Freedberg et al., Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 6ª ed., McGraw-Hill, 2003, ISBN 0-07-138076-0.
  2. ^ (EN) Bowers S, Warshaw EM, Pityriasis lichenoides and its subtypes, in J Am Acad Dermatol, vol. 55, n. 4, ottobre 2006, pp. 557-572. URL consultato il 2 marzo 2023.
  3. ^ (EN) Pityriasis Lichenoides, su British Skin Foundation. URL consultato il 2 marzo 2023.
  4. ^ (EN) Vanessa Ngan, Pityriasis lichenoides, su dermnetnz.org, 1998. URL consultato il 2 marzo 2023.
  5. ^ (EN) Panizzon RG, Speich R, Dazzi H, Atypical manifestations of pityriasis lichenoides chronica: development into paraneoplasia and non-Hodgkin lymphomas of the skin, in Dermatology, vol. 184, n. 1, 1992, pp. 65-69.

Voci correlate

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